打阿达木单抗可以引起甲状腺结节

打阿达木单抗可以引起甲状腺结节

“打阿达木单抗可以引起甲状腺结节”这个说法并不是一些，虽然在罕见情况下，使用阿达木单抗等TNF-α抑制剂的患者可能出现甲状腺功能异常，包括甲状腺结节，但需明确的是，这些情况的发生率较低，且并不是直接因果关系，可能与患者自身免疫系统疾病有关。阿达木单抗主要用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等自身免疫性疾病。对于患者而言，在接受阿达木单抗治疗期间，定期进行甲状腺功能检查非常重要，做到早发现早处理。下表温馨提示了阿达木单抗的基本信息：

一、什么是阿达木单抗？

阿达木单抗是一种处方药，不是激素。它属于肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂，通过抑制TNF-α的活性来减缓炎症反应。TNF-α在多种自身免疫性疾病的发生发展中起着关键作用。阿达木单抗以注射液的形式存在，规格包括40 mg每0.8 mL 预填充注射器，80 mg每0.8 mL 预填充注射器，100 mg每1 mL 预填充注射器。其价格范围大致在40 mg每0.8 mL 预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，80 mg每0.8 mL 和 100 mg每1 mL 的价格会更高，具体价格可能因地区和医院而异。阿达木单抗被批准用于治疗多种自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎和葡萄膜炎。

二、阿达木单抗如何治疗银屑病？

阿达木单抗可用于治疗银屑病，特别是中重度斑块型银屑病。它通过阻断TNF-α的作用，减缓皮肤炎症和过度增生，从而缓解银屑病的症状，如红斑、鳞屑和瘙痒。对于银屑病患者，阿达木单抗的初始剂量通常为80 mg，随后每两周40 mg，皮下注射。具体用药方案需遵医嘱。

三、打阿达木单抗可以引起甲状腺结节吗？可能的原因有哪些？

“打阿达木单抗可以引起甲状腺结节”的说法需要谨慎对待。虽然在临床实践中，有极少数病例报告显示，接受TNF-α抑制剂治疗的患者出现了甲状腺功能异常，包括甲状腺结节，但这些病例的发生率很低。更重要的是，这些甲状腺问题与阿达木单抗之间的关系并不一定是直接的因果关系。可能的原因包括：

1. 自身免疫反应：银屑病本身是一种自身免疫性疾病，患者可能存在潜在的自身抗体，这些抗体也可能影响甲状腺功能。阿达木单抗虽然主要针对TNF-α，但也可能间接影响其他免疫途径，从而诱发或加重甲状腺的自身免疫反应。
2. 药物的非特异性作用：阿达木单抗作为一种生物制剂，可能存在一些非特异性的免疫调节作用，这些作用可能影响甲状腺的正常功能。
3. 潜在的混杂因素：患者可能同时存在其他疾病或正在服用其他药物，这些因素也可能影响甲状腺功能，并与阿达木单抗的使用产生混淆。

不能简单地认为“打阿达木单抗可以引起甲状腺结节”。如果在接受阿达木单抗治疗期间出现甲状腺相关症状，如颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等，应及时就医，进行甲状腺功能检查和影像学检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。

四、使用阿达木单抗的注意事项与不良反应

在使用阿达木单抗期间，患者需要密切关注自身状况，并遵从医嘱。以下是一些重要的注意事项：

• 感染风险：阿达木单抗会抑制免疫系统，增加感染的风险。使用前应进行结核病筛查，使用期间应密切关注感染的迹象，如发热、咳嗽、喉咙痛等。如果出现感染，应及时就医。
• 肝功能：阿达木单抗可能影响肝功能，使用期间应定期进行肝功能检查。
• 过敏反应：对阿达木单抗过敏的患者禁用。
• 其他不良反应：常见的不良反应包括注射部位反应、头痛、骨骼肌肉疼痛等。严重不良反应包括致死感染、乙型肝炎反复、多种恶性肿瘤等，但发生率较低。
• 特殊人群用药：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人应在医生指导下使用，权衡利弊。

还需注意阿达木单抗的禁忌症，包括活动性结核或严重感染的患者禁用，严重心力衰竭的患者禁用。在使用阿达木单抗前，医生会详细评估患者的病情和风险因素，并制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生，及时反馈自身状况，以一些用药安全有效。

五、银屑病治疗的费用与医保报销

银屑病的治疗费用因个体差异和治疗方案而异。阿达木单抗的价格较高，但可以通过医保报销减缓患者的经济负担。银屑病医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。实际费用需结合患者具体治疗方案。重要的是，患者应选择正规医院就诊，避免前往小诊所，以一些治疗质量和安全。保持积极的心态，配合医生的治疗，对于控制病情和提高生活质量至关重要。

作为一名皮肤病医生，我经常听到患者咨询关于“打阿达木单抗可以引起甲状腺结节”的问题，这反映了患者对药物不良反应的担忧。实际上，任何药物都可能存在不良反应，关键在于权衡利弊，并在医生的指导下使用。了解药物信息，正视潜在风险，并及时与医生沟通，是保护用药安全的关键。对于银屑病患者积极治疗，控制病情，改善生活质量才是较重要的。

温馨提示一下，围绕“打阿达木单抗可以引起甲状腺结节”这个主题，以下几个问题是患者较关心的：

1. 阿达木单抗是否会引起甲状腺结节？ 答案是：理论上有可能，但发生率极低，且不一定是直接的因果关系。
2. 使用阿达木单抗期间需要注意什么？ 答案是：密切关注感染、肝功能、过敏反应等不良反应，定期复查，并及时与医生沟通。
3. 银屑病患者如何更好地生活？ 答案是：积极配合治疗，保持健康的生活方式，并寻求心理支持，学会与疾病共存。

作为医生，我希望给银屑病患者一些真诚的建议：

• 就业选择：银屑病患者在就业时，可以优先考虑一些工作环境较为宽松、压力较小的职业，避免长时间处于潮湿闷热的环境中。可以主动与老板沟通，争取更多的休息时间和医疗保护。
• 皮肤护理：银屑病患者的皮肤屏障受损，容易干燥和敏感。日常应使用温和无刺激的清洁产品，避免过度清洁。洗浴后应及时涂抹保湿霜，保持皮肤水分。避免搔抓患处，以免加重炎症和感染。