药物
银屑病关节炎是一种慢性炎症性疾病，它既会影响皮肤诱发银屑病，也会侵犯关节，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。可善挺（司库奇尤单抗注射液）和阿达木单抗都是治疗银屑病关节炎的生物制剂，选择哪一种药物作为可选择，需要医生根据患者的具体情况，例如疾病的严重程度、既往治疗史、潜在不良反应风险以及个人偏好等因素综合评估后决定。一般医生会考虑以下几个方面：
| 药物 | 特点 | 注意事项 |
| 可善挺 (司库奇尤单抗) | 靶向作用于白介素-17A，一种在银屑病和银屑病关节炎炎症反应中起关键作用的细胞因子。 | 可能增加感染风险，特别是上呼吸道感染。活动性结核患者禁用。 |
| 阿达木单抗 | 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，通过阻断TNF-α的活性来减少炎症。 | 可能增加感染风险，包括结核感染。使用前需进行结核筛查。 |
可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。 它的作用机制是选择性地抑制白介素-17A（IL-17A），IL-17A 是一种在银屑病和银屑病关节炎的发病机制中发挥重要作用的细胞因子。通过抑制 IL-17A，可善挺可以减缓炎症反应，从而缓解皮肤和关节症状。常见的剂型和规格为注射液，无色至淡黄色液体，常见规格为1支150mg，价格方面，一般为千元，需结合当地医院具体情况。 适应疾病包括用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。建议剂量为每次300mg，分别在第0,1,2,3,4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次，300mg分2次进行皮下注射，每次150mg。本品应皮下注射给药，如可能，应避免在银屑病皮损部位进行注射。
阿达木单抗是一种肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，它通过阻断 TNF-α 的活性来减少炎症。TNF-α 是一种在银屑病和银屑病关节炎等多种炎症性疾病中发挥关键作用的细胞因子。阿达木单抗可以抑制 TNF-α 的活性，从而减缓炎症反应，缓解疾病症状。它也被广泛用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。
临床经验来看，可善挺和阿达木单抗在治疗银屑病关节炎方面均有效。一些经验来看，可善挺在改善皮肤症状方面可能比阿达木单抗更有效，而在改善关节症状方面，两者可能相当。但是，也有研究显示两者在关节症状改善方面没有不错差异。银屑病关节炎可选择可善挺还是阿达木，需要根据患者的具体情况来判断。在安全性方面，可善挺和阿达木单抗都可能增加感染的风险，包括上呼吸道感染、结核感染等。使用阿达木单抗前通常需要进行结核筛查。患者在使用这两种药物期间，应密切关注自身情况，如有任何不适，及时告知医生。
在选择可善挺或阿达木单抗时，医生会根据患者的疾病严重程度、既往治疗史、潜在不良反应风险以及个人偏好等因素，制定个体化的治疗方案。例如，如果患者的皮肤症状比较严重，而关节症状相对较轻，医生可能会优先选择可善挺。如果患者既往有结核感染史，医生可能会优先选择其他药物。患者的个人偏好也会影响药物的选择。有些患者可能更喜欢注射频率较低的药物，有些患者可能更担心某些特定的不良反应。 银屑病关节炎可选择可善挺还是阿达木之前，详细的医患沟通至关重要。
可善挺的不良反应包括可能发生感染(上呼吸道感染)，中性粒细胞减少，超敏反应，免疫原性。对本品活性成份或任何一种辅料存在重度超敏反应的患者禁用，活动性结核禁用。需冷藏条件下(2-8℃)保存，不得冷冻，应将本品置于原包装中避光保存直至使用，请勿摇晃，以免产生泡沫，如患者出现严重感染，应对患者进行密切监测，并停用本品，直至感染消退，活动性结核病患者不应给予本品治疗，患有活动性克罗恩病的患者应慎用本品，活疫苗不得与本品同时使用；妊娠期间只有潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用本品，哺乳期妇女慎用，儿童,老人需咨询医生;可善挺(司库奇尤单抗注射液)可用于治疗银屑病。患者在使用可善挺和阿达木单抗期间，应严格按照医生的指导用药，定期复查，监测病情变化和不良反应。患者还应注意以下几点：
1. 及时告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和保健品。
2. 保持良好的卫生习惯，预防感染。
3. 如出现任何不适，及时告知医生。
4. 不要自行调整药物剂量或停药。健康小贴士， 银屑病关节炎可选择可善挺还是阿达木，没有一些的答案。医生会综合考虑患者的各种因素，制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，及时调整治疗方案，以达到很好的的治疗的效果。
关于银屑病关节炎可选择可善挺还是阿达木，以下几点需要患者了解：
1. 药物选择的个体差异性： 不同的患者对药物的反应不同，因此没有一种药物适合所有患者。
2. 治疗方案的动态调整： 治疗方案需要根据患者的病情变化进行调整，以达到很好的治疗的效果。
3. 积极配合医生的重要性： 患者应积极配合医生的治疗，定期复查，及时告知医生任何不适。作为一名皮肤病医生，我理解银屑病关节炎给患者带来的痛苦和困扰。除了药物治疗外，以下建议希望能帮助您更好地管理疾病：
心理支持： 银屑病关节炎是一种慢性疾病，可能对患者的心理健康产生负面影响。许多患者告诉我，他们因为皮肤的病变和关节的疼痛，感到沮丧、焦虑甚至抑郁。寻找心理咨询师或加入支持小组，可以帮助您应对这些情绪，找到积极面对疾病的方法。有位患者曾告诉我，通过参加支持小组，她结识了很多病友，大家互相鼓励，分享经验，让她感觉不再孤单。
皮肤护理： 银屑病患者的皮肤通常比较干燥、敏感。一位从事销售工作的患者反馈，皮肤状态直接影响他的工作状态，好的皮肤状态让他更有自信。 建议您使用温和的清洁产品，避免过度清洁，保持皮肤滋润。可以使用保湿霜、润肤油等产品，缓解皮肤干燥、瘙痒等症状。避免搔抓皮损，以免加重炎症反应。尽量避免接触刺激性物质，如化学洗涤剂、染发剂等。日常生活中，注意防晒，避免长时间暴露在阳光下。
许多患者在确诊后，常常感到迷茫和无助。请记住，您不是一个人在战斗。积极配合医生的治疗，调整生活方式，保持乐观的心态，相信您一定能够战胜疾病，拥有健康快乐的生活。
