仪器
“医生说没必要做皮肤镜”，这句话让很多银屑病患者感到疑惑。皮肤镜作为皮肤科常用的辅助诊断工具，真的对银屑病毫无用处吗？事实上，对于典型皮损表现的银屑病，经验丰富的医生往往可以通过临床症状和病史做出准确诊断，无需借助皮肤镜。皮肤镜的主要作用在于观察皮肤表面的细微结构，帮助区分不同类型的皮肤病，但银屑病的典型鳞屑性红斑具有独特的特征，与其他一些皮肤疾病（如脂溢性皮炎、头癣等）的鉴别要点也比较明确。以下表格温馨提示了皮肤镜检查在银屑病诊断中的作用，以及一些不需要皮肤镜也能诊断的情况。
| 皮肤镜检查的作用 | 不需要皮肤镜的情况 |
| 辅助诊断不典型银屑病 | 典型皮损的寻常型银屑病 |
| 鉴别与其他鳞屑性皮肤病 | 病史明确且症状典型的患者 |
银屑病，俗称“牛皮癣”，虽然名字中带“癣”字，但它并不是由真菌感染引起的。这是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，与遗传、免疫和环境因素密切相关。据统计，我国银屑病患病率约为0.47%，也就是说，每1000个人中大约有5个人患有此病。它可以发生在任何年龄段，没有显然的性别差异。北方地区的发病率通常高于南方，可能与气候干燥、日照时间短等因素有关。约30%的患者有家族史，说明遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。遗传率在10%-60%左右，这意味着即使父母患有银屑病，子女也并不是一定患病。
银屑病较典型的症状是鳞屑性红斑或斑块，这些病变表面覆盖着银白色的鳞屑，摸起来粗糙。患者常常伴有皮肤瘙痒、灼热或疼痛感。银屑病可以局限于一处，比如头皮、肘部、膝盖等，也可以全身广泛分布。很多患者在冬季病情会加重或反复，而在夏季则会缓解。根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型银屑病较为常见，占较高以上。不同类型的银屑病，其临床表现和严重程度也各不相同。例如，头皮银屑病主要发生在头部，甲银屑病会累及指甲或趾甲，而外阴部银屑病则发生在隐私部位区域。
目前，银屑病的病因尚未尽量明确，但普遍认为与遗传因素、免疫因素、环境因素和其他因素有关。遗传因素使个体对银屑病更易感，而免疫系统异常则会导致皮肤炎症反应。环境因素，如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物，都可能诱发或加重银屑病。除了临床症状，医生还会根据需要进行一些辅助检查，包括组织病理学检查（取一小块皮肤进行病理分析）、X线检查（主要用于关节病型银屑病）和血液检查（评估炎症指标）。这些检查有助于确诊银屑病，并排除其他类似疾病。
现在回到较初的问题：为什么医生说没必要做皮肤镜？因为对于典型的银屑病皮损，医生通过观察皮损的形态、颜色、鳞屑特征以及分布部位，结合患者的病史和症状，基本可以做出明确的诊断。皮肤镜虽然可以放大皮肤表面的细节，但对于诊断典型的银屑病，其作用并不显然。“医生说没必要做皮肤镜”，很多时候是基于临床判断，是为了避免不必要的检查，减缓患者的经济负担。对于一些不典型的病例，或者需要与其他皮肤病鉴别时，皮肤镜仍然具有一定的价值。
银屑病虽然无法治疗，但可以通过多种治疗方法控制病情，减缓症状。目前常用的治疗方法包括外用或口服药物、物理治疗和中医治疗等。外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂/软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光等。中医治疗则注意辨证施治，采用中药外治（如涂擦、药浴、熏蒸等）或内服。治疗方案的选择应根据患者的病情严重程度、类型、年龄和身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中，患者应注意避免使用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素。避免病情加重，保持积极乐观的心态，对于控制病情至关重要。
银屑病不仅仅是皮肤问题，它还会对患者的身心健康造成多方面的影响。除了积极治疗，患者还应注意调整生活方式，做好日常护理。以下是一些实用的建议：
心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，容易导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。寻求心理支持非常重要。可以参加患者互助组织，与其他病友交流经验，互相鼓励。保持积极乐观的心态，学会放松心情，也可以缓解病情。
皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥和受到刺激。日常护肤非常重要。选择温和、无刺激的清洁产品，避免使用过热的水洗澡。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤滋润。避免搔抓患处，以免加重炎症。注意防晒，避免长时间暴露在阳光下。
健康小贴士，关于“医生说没必要做皮肤镜”这件事，并不是一些。对于典型的银屑病，经验丰富的医生可以通过临床诊断，无需借助皮肤镜。但对于不典型病例或需要鉴别诊断时，皮肤镜仍具有一定的价值。围绕 “医生说没必要做皮肤镜”，以下是患者常问的几个问题：
1. 什么时候银屑病才需要做皮肤镜检查？
答：当临床表现不典型，难以与其他皮肤疾病鉴别时，医生可能会建议进行皮肤镜检查，以便更清晰地观察皮损的细节特征，辅助诊断。
2. 皮肤镜检查会对身体有伤害吗？
答：尽量没有。皮肤镜检查是一种无创、无辐射的检查方法，对身体没有任何伤害。它只是通过放大和照明皮肤表面，帮助医生观察病变部位的细节。
3. 如果医生没有建议做皮肤镜检查，可以要求做吗？
答：可以。作为患者，您有权了解自己的病情和接受必要的检查。如果对诊断有疑问，可以与医生沟通，说明自己的顾虑，并询问是否需要进行皮肤镜检查。
