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“医生，我这银屑病光疗了一段时间，皮损是消了，但怎么好像变黑了，像晒黑了一样？” 这几乎是所有接受光疗的银屑病患者都会问到的问题。别担心，老实跟你说，这很正常，这可不是个啥让人“遭不住”的严重问题。 在皮肤科门诊，我经常会遇到这样的患者，脸上写满了疑惑和焦虑。 他们有的来自喧嚣的北上广，有的来自安逸的江南水乡，也有的来自热情奔放的西南地区。 作为一个皮肤科医生，我深知银屑病对患者生活的影响，也理解大家对治疗的效果的迫切期望。光疗作为银屑病治疗的重要手段之一，它的确能有效地控制皮损，但随之而来的“变黑”现象，常常让患者始料未及。 咱们今天就来聊聊这银屑病光疗后皮损变黑的事儿，让大家心里有个底，也别再瞎担心。为了方便大家理解，咱们先简单梳理一下光疗、银屑病、变黑这些关键词。
光疗，说白了就是用特定波长的光线来“修理”皮肤。 就像咱们平时晒太阳，其实也是一种科学的光疗。 在皮肤科，我们主要用的是紫外线光疗，包括窄谱UVB（311nm）和准分子激光（308nm，俗称308光疗），偶尔也会用红外线或激光。 光疗能抑制皮肤细胞的过度增殖，减少炎症反应，从而达到治疗银屑病的目的。 治疗白癜风的光疗一般特指紫外线疗法，308光疗和311光疗。308nm的激光光束照射白斑患处，刺激黑素细胞增，促进黑色素的生成，常用于治疗白癜风，银屑病，顽固性湿疹等皮肤疾病，适用于各类人群 (孕妇儿童均可)。
银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，俗称“牛皮癣”。 它的特点是皮肤上会出现红色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑，还会伴有瘙痒。这病就像个烦人的“老冤家”，时不时就来“骚扰”一下你。 银屑病的发病原因很复杂，可能跟遗传、免疫、环境等因素有关，但具体怎么“发飙”的，咱们现在还没尽量搞清楚。 得了银屑病，生活肯定会受到影响，穿衣服得注意，出门也得小心。 尤其是对那些追求美的人银屑病简直是噩梦。 虽然它不是传染病，但也会让人产生社交恐惧，心情郁闷。
这跟光疗的原理有关系。 光疗的目的之一是抑制皮肤炎症，但它也会促进黑色素细胞的活跃，导致色素沉着，也就是我们看到的“变黑”。 这就像“欲扬先抑”，先把皮肤里的“坏分子”给“镇压”住，然后再给它个“变美”的机会。 正常这种变黑是可逆的，随着时间的推移，会逐渐消退，也有些小伙伴会留下轻微的色素沉淀。 308激光剂量需根据患者光敏度而定，不是越大越好。 部分患者有轻微灼热感，出现红斑或水泡，红斑会在24-48小时后消失，水泡是由于光剂量较高导致。治疗的效果也存在个体差异，受皮肤类型，皮损时间，皮损部位的影响。
一般情况下，光疗后的皮损变黑会经历以下几个阶段： 初始阶段，皮肤颜色可能略微变红，这是炎症反应的表现。 随着治疗的进行，皮损开始消退，但颜色会逐渐加深，由红色变成棕色甚至黑色，这就是色素沉着的过程。 这个过程通常会持续几周到几个月。色素沉着会逐渐消退，皮肤颜色恢复正常或接近正常。
很多患者对“银屑病光疗后皮损变黑”存在误解。 有人认为“变黑”是治疗失败的标志，或者担心“变黑”会加重病情。 还有人以为“变黑”是晒黑了，需要防晒。 实际上，这些想法都是不准确的。 皮损变黑是光疗的常见反应，不代表治疗没效果，更不会加重病情。 别担心，这仅仅是色素沉着造成的视觉变化，和晒黑的原理不一样，不需要特别防晒，但也别过度“暴晒”。
进行光疗时，务必选择正规医院，听从医生的指导。 医生会根据你的具体情况，制定个性化的光疗方案，包括光疗的频率、剂量等。 你需要积极配合治疗，并及时向医生反馈治疗过程中出现的不适症状，比如瘙痒、红斑等。 光疗后，要做好皮肤的保湿和护理，可以使用温和的润肤乳，避免过度清洁或摩擦皮肤。 311窄谱UVB治疗系统简称311uvb,311光疗,311窄谱,工作原理为通过311纳米的窄谱紫外线光,恢复酪氨酸酶的活性,促进黑色素的生成,常用于治疗白癜风,牛皮癣,疱疹,皮炎等皮肤病,适用于躯干和四肢等治疗的效果较差的部位。
| 治疗方式 | 治疗频率 | 注意事项 |
| 308准分子激光 | 每周1-2次 | 观察红斑水泡，保湿防晒 308激光按光斑收费，费用因面积和仪器类型而异 |
| 311窄谱UVB | 每周2-3次 | 注意皮肤干燥瘙痒，不宜长期使用 照光后别立即洗澡擦拭皮肤 |
可以这么理解： “银屑病光疗后皮损变黑”既不是一些的好事，也不是一些的坏事。 变黑是光疗的正常反应，代表着治疗的有效性。 如果变黑的皮损也在好转，那就说明治疗的效果不错。 如果变黑的皮损没有改善，或者出现了其他不适症状，就需要及时就医，调整治疗方案。 银屑病光疗后的皮损变黑，往往是因为色素沉着而已，不必过度恐慌。
光疗后的皮肤比较敏感，需要特别呵护。 要做好保湿，可以使用温和的润肤乳，每天涂抹多次，保持皮肤滋润。 要避免过度清洁和摩擦，洗澡时水温不要太高，避免使用刺激性的沐浴露或肥皂。 要避免阳光暴晒，外出时可以戴帽子、穿长袖衣物，或者使用物理防晒霜。 注意，光疗后的皮肤并不需要特别防晒，但避免过度暴晒还是有必要的。
虽然饮食对“银屑病光疗后皮损变黑”的影响不是很大，但健康的饮食习惯对整体的皮肤健康有好处。 建议适当吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质，增强免疫力。 避免食用辛辣刺激性食物、油炸食品等，少吃富含维生素C(注意摄入量)的食物，因为维生素C(注意摄入量)可能会抑制黑色素的合成。 这些只是辅助手段，别指望靠饮食治好银屑病哦。
得了银屑病，难免会影响心情。 “银屑病光疗后皮损变黑”可能会加重这种负面情绪。 保持乐观的心态非常重要。 积极参加社交活动，多和朋友家人沟通，缓解压力。 可以通过阅读、运动、音乐等方式，放松心情。 寻求心理医生的帮助也是一个不错的选择。 记住，积极的心态是战胜疾病的重要武器。
银屑病容易反复，这已经是银屑病患者要面对的课题。 就算皮损好了，也别掉以轻心。 要定期复诊，听从医生的建议，做好日常护理，预防反复。 如果出现反复，及时就医，早期干预，可以减缓病情，避免病情加重。 较重要的，是要保持积极乐观的心态，勇敢面对疾病，做好打持久战的准备。
光疗的费用因医院、设备、治疗次数等因素而异。 308激光按光斑收费，一个光斑在几十元左右，具体费用需看面积大小和仪器类型。 311窄谱UVB的费用相对较低。 具体费用需要咨询就诊医院。 银屑病医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。治疗次数因患者实际情况而定，一般一个疗程（10次）可见变化，1-3个月左右可恢复，照光频率每周1-2次，一次2-3分钟，平均要做20次左右的治疗。
说到这里，相信大家对“银屑病光疗后皮损变黑”已经有了更清晰的认识。 咱们简单温馨提示一下，记住这几个关键点：
明白了“银屑病光疗后皮损变黑”是怎么一回事儿，就要积极治疗，好好护理，积极面对生活。
对于银屑病患者除了积极配合治疗，日常的生活也很重要。 以下是一些建议，希望能帮到你：
1. 就业方面： 在选择工作时，尽量选择对皮肤刺激较小的工作环境，比如避免接触刺激性化学物质、高温、高湿环境等。 如果因银屑病影响工作，可以积极与用人单位沟通，争取理解和支持。
2. 情感方面： 坦诚地与伴侣或亲友交流你的病情，让他们了解你的困扰。 积极参加社交活动，扩大社交圈子，增加自信，减少孤独感。 记住，你不是一个人在战斗。
银屑病并不可怕，只要我们积极面对，积极治疗，就能像一位来自北京的患者老张一样，脱离病痛的困扰，重拾对生活的信心，过上幸福美满的生活！
